Millistest kõrvaltoimetest teatada ja miks? Kõrvaltoime teatise vorm paberil - arst | 71.5 KB | doc You must have JavaScript enabled to use this form. Praegune Kõrvaltoime teatise saatja Patsiendi andmed Kahtlustatav ravim Teised kasutatavad ravimid Kõrvaltoime kirjeldus Hinnang Completed Kõrvaltoime teatise saatja Kõrvaltoime teatise saatja: Teatise esitaja nimi Töökoht Eriala Telefon Ravimi väljakirjutanud arsti nimi ja töökoht (kui erineb esitaja andmetest) E-posti aadress Patsiendi andmed Patsiendi andmed Palun sisestage võimalikult palju andmeid. Kõrvaltoime teatisel võib esitada andmed ainult ühe patsiendi kohta. Initsiaalid (ees- ja pereknime esitäht) Sünniaeg (kuupäev/kuu/aasta) Sugu * mees naine Kehakaal Pikkus Muu info patsiendi kohta (kaasuvad haigused, allergiad jne) Kahtlustatav ravim Kahtlustatav ravim Ravimi nimetus Toimeaine ja kontsentratsioon Partii number (eriti olulised vaktsiinid, bioloogilised ravimid, süstitavad lahused) Vaktsiini puhul märkige mitmes annus: Kas tegemist on lisa- või tõhustusdoosiga? (oluline COVID vaktsiini puhul) Jah Ei Müügiloa hoidja või tootja Manustamisviis - Puudub --aurikulaarneendotrahheobronhiaalneepiduraalneepikutaannegingivaalneinhalatsioonintestinaalneintrakavernoosneintramuskulaarneintraoraalneintraossessioosneintraperitoneaalneintratekaalneintratservikaalneintrauteriinneintravasaalneintravenoosneintravesikaalneintravitreaalneirrigatsioonkeelealunekutaannenasaalneokulaarneoromukosaalnepaikneparenteraalneperiosteaalnerektaalnesubkutaannesuukaudnetransdermaalneuretraalne:vaginaalneMuu... Manustamisviis Ravimvorm - Puudub --emakakaelageelemulsioongeelgraanulidhemofiltratsioonilahusigemegeelimplantaatinfusiooniemulsiooninfusioonilahusinhalatsioonilahusinhaleeritav aerosoolinhaleeritav anesteetiline vedelikinhaleeritav aur, vedelikinhaleeritav gaasinhaleeritav pulberintestinaalne geelintrauteriinne ravivahendintravesikaalne lahusintravesikaalne suspensiooniontoforeetiline transdermaalne süsteemkapselkreemkuristuslahuse kontsentraatkõrvatilgadkäsnlahusloputuslahuslosengmeditsiiniline gaasmikstuurnahaemulsioonnahalahusnahapastanahapuistepulbernahaspreinebuliseeritav lahusnebuliseeritav suspensioonninaspreininatilgadninaõlipastapastillperitoneaaldialüüsilahusravimkuubikravimküünelakkravimnärimiskummirektaalkapselrektaalkreemrektaallahusrektaalsalvrektaalsuposiitrektaalsuspensioonsalvsiirdamissuspensiooni pulbersiirupsilmageelsilmasalvsilmatilgadspreisuspensioonsuuloputuslahussuuõõnespreisüsteemulsioonsüstelahussüstesuspensioonšampoontabletttablett, dispergeeruv/närimistablett, keelealunetablett, kihisevtablett, lahustuvtilgadtinktuurtransdermaalne plaasteruretraalpulkvaginaalkreemvaginaalsuposiitvaginaaltablettõliMuu... Ravimvorm Ühekordne annus ja ühik Annus ööpäevas ja ühik Ravimi manustamise algus Ravimi manustamise lõpp Ravimi kasutamise näidustus Teised kasutatavad ravimid Teised kasutatavad ravimid (kui teisi ravimeid ei kasutatud, vajuta Järgmine) Jah Ei Teise kasutatava ravimi nimetus Toimeaine ja kontsentratsioon Partii number (olulised vaktsiinid, bioloogilised ravimid, süstitavad lahused) Müügiloa hoidja või tootja Manustamisviis - Puudub -aurikulaarneendotrahheobronhiaalneepiduraalneepikutaannegingivaalneinhalatsioonintestinaalneintrakavernoosneintramuskulaarneintraoraalneintraossessioosneintraperitoneaalneintratekaalneintratservikaalneintrauteriinneintravasaalneintravenoosneintravesikaalneintravitreaalneirrigatsioonkeelealunekutaannenasaalneokulaarneoromukosaalnepaikneparenteraalneperiosteaalnerektaalnesubkutaannesuukaudnetransdermaalneuretraalne:vaginaalneMuu... Manustamisviis Ravimvorm - Puudub -emakakaelageelemulsioongeelgraanulidhemofiltratsioonilahusigemegeelimplantaatinfusiooniemulsiooninfusioonilahusinhalatsioonilahusinhaleeritav aerosoolinhaleeritav anesteetiline vedelikinhaleeritav aur, vedelikinhaleeritav gaasinhaleeritav pulberintestinaalne geelintrauteriinne ravivahendintravesikaalne lahusintravesikaalne suspensiooniontoforeetiline transdermaalne süsteemkapselkreemkuristuslahuse kontsentraatkõrvatilgadkäsnlahusloputuslahuslosengmeditsiiniline gaasmikstuurnahaemulsioonnahalahusnahapastanahapuistepulbernahaspreinebuliseeritav lahusnebuliseeritav suspensioonninaspreininatilgadninaõlipastapastillperitoneaaldialüüsilahusravimkuubikravimküünelakkravimnärimiskummirektaalkapselrektaalkreemrektaallahusrektaalsalvrektaalsuposiitrektaalsuspensioonsalvsiirdamissuspensiooni pulbersiirupsilmageelsilmasalvsilmatilgadspreisuspensioonsuuloputuslahussuuõõnespreisüsteemulsioonsüstelahussüstesuspensioonšampoontabletttablett, dispergeeruv/närimistablett, keelealunetablett, kihisevtablett, lahustuvtilgadtinktuurtransdermaalne plaasteruretraalpulkvaginaalkreemvaginaalsuposiitvaginaaltablettõliMuu... Ravimvorm Ühekordne annus ja ühik Annus ööpäevas ja ühik Ravimi manustamise algus Ravimi manustamise lõpp Ravimi kasutamise näidustus Kas on veel kasutatavaid ravimid (kui rohkem teisi ravimeid ei kasutatud, vajuta Järgmine)? Jah Ei Teise kasutatava ravimi nimetus Toimeaine ja kontsentratsioon Partii number (olulised vaktsiinid, bioloogilised ravimid, süstitavad lahused) Müügiloa hoidja või tootja Manustamisviis - Puudub -aurikulaarneendotrahheobronhiaalneepiduraalneepikutaannegingivaalneinhalatsioonintestinaalneintrakavernoosneintramuskulaarneintraoraalneintraossessioosneintraperitoneaalneintratekaalneintratservikaalneintrauteriinneintravasaalneintravenoosneintravesikaalneintravitreaalneirrigatsioonkeelealunekutaannenasaalneokulaarneoromukosaalnepaikneparenteraalneperiosteaalnerektaalnesubkutaannesuukaudnetransdermaalneuretraalne:vaginaalneMuu... Manustamisviis Ravimvorm - Puudub -emakakaelageelemulsioongeelgraanulidhemofiltratsioonilahusigemegeelimplantaatinfusiooniemulsiooninfusioonilahusinhalatsioonilahusinhaleeritav aerosoolinhaleeritav anesteetiline vedelikinhaleeritav aur, vedelikinhaleeritav gaasinhaleeritav pulberintestinaalne geelintrauteriinne ravivahendintravesikaalne lahusintravesikaalne suspensiooniontoforeetiline transdermaalne süsteemkapselkreemkuristuslahuse kontsentraatkõrvatilgadkäsnlahusloputuslahuslosengmeditsiiniline gaasmikstuurnahaemulsioonnahalahusnahapastanahapuistepulbernahaspreinebuliseeritav lahusnebuliseeritav suspensioonninaspreininatilgadninaõlipastapastillperitoneaaldialüüsilahusravimkuubikravimküünelakkravimnärimiskummirektaalkapselrektaalkreemrektaallahusrektaalsalvrektaalsuposiitrektaalsuspensioonsalvsiirdamissuspensiooni pulbersiirupsilmageelsilmasalvsilmatilgadspreisuspensioonsuuloputuslahussuuõõnespreisüsteemulsioonsüstelahussüstesuspensioonšampoontabletttablett, dispergeeruv/närimistablett, keelealunetablett, kihisevtablett, lahustuvtilgadtinktuurtransdermaalne plaasteruretraalpulkvaginaalkreemvaginaalsuposiitvaginaaltablettõliMuu... Ravimvorm Ühekordne annus ja ühik Annus ööpäevas ja ühik Ravimi manustamise algus Ravimi manustamise lõpp Ravimi kasutamise näidustus Kas on veel kasutatavaid ravimid (kui rohkem teisi ravimeid ei kasutatud, vajuta Järgmine)? Jah Ei Teise kasutatava ravimi nimetus Toimeaine ja kontsentratsioon Partii number (olulised vaktsiinid, bioloogilised ravimid, süstitavad lahused) Müügiloa hoidja või tootja Manustamisviis - Puudub -aurikulaarneendotrahheobronhiaalneepiduraalneepikutaannegingivaalneinhalatsioonintestinaalneintrakavernoosneintramuskulaarneintraoraalneintraossessioosneintraperitoneaalneintratekaalneintratservikaalneintrauteriinneintravasaalneintravenoosneintravesikaalneintravitreaalneirrigatsioonkeelealunekutaannenasaalneokulaarneoromukosaalnepaikneparenteraalneperiosteaalnerektaalnesubkutaannesuukaudnetransdermaalneuretraalne:vaginaalneMuu... Manustamisviis Ravimvorm - Puudub -emakakaelageelemulsioongeelgraanulidhemofiltratsioonilahusigemegeelimplantaatinfusiooniemulsiooninfusioonilahusinhalatsioonilahusinhaleeritav aerosoolinhaleeritav anesteetiline vedelikinhaleeritav aur, vedelikinhaleeritav gaasinhaleeritav pulberintestinaalne geelintrauteriinne ravivahendintravesikaalne lahusintravesikaalne suspensiooniontoforeetiline transdermaalne süsteemkapselkreemkuristuslahuse kontsentraatkõrvatilgadkäsnlahusloputuslahuslosengmeditsiiniline gaasmikstuurnahaemulsioonnahalahusnahapastanahapuistepulbernahaspreinebuliseeritav lahusnebuliseeritav suspensioonninaspreininatilgadninaõlipastapastillperitoneaaldialüüsilahusravimkuubikravimküünelakkravimnärimiskummirektaalkapselrektaalkreemrektaallahusrektaalsalvrektaalsuposiitrektaalsuspensioonsalvsiirdamissuspensiooni pulbersiirupsilmageelsilmasalvsilmatilgadspreisuspensioonsuuloputuslahussuuõõnespreisüsteemulsioonsüstelahussüstesuspensioonšampoontabletttablett, dispergeeruv/närimistablett, keelealunetablett, kihisevtablett, lahustuvtilgadtinktuurtransdermaalne plaasteruretraalpulkvaginaalkreemvaginaalsuposiitvaginaaltablettõliMuu... Ravimvorm Ühekordne annus ja ühik Annus ööpäevas ja ühik Ravimi manustamise algus Ravimi manustamise lõpp Ravimi kasutamise näidustus Kõrvaltoime kirjeldus Kõrvaltoime kirjeldus Kõrvaltoime kirjeldus (märkige kõrvaltoimete algused-lõpud siia kasti) Kõrvalekalded uuringute tulemustes Kõrvaltoime ravi Kas ravimi(te) manustamine lõpetati? Mis juhtus? On patsient varem ravimit kasutanud? Milline oli siis mõju? Alustas/taasalustas patsient ravimi kasutamist? Mis siis juhtus? Kõrvaltoime raviks kasutatud ravimid Kõrvaltoime algus Kõrvaltoime lõpp Aeg ravimi esimesest annusest reaktsiooni tekkimiseni Aeg ravimi viimasest annusest reaktsiooni tekkimiseni Soovi korral lisage palun ambulatoorse ja/või haiglaravi väljavõtted: Vali fail (PDF, DOC, DOCX, ODT, DDOC) Hinnang Kõrvaltoime on tõsine sest: patsient suri kõrvaltoime oli patsiendile eluohtlik patsient vajas haiglaravi haiglaravi pikenes kõrvaltoime põhjustas puude või püsiva tervisehäire ravimi kasutamine raseduse ajal põhjustas lapsel väärarengu mittetõsine kõrvaltoime muu kliiniliselt oluline Surma aeg - Puudub -paranes täielikultei ole veel paranenudparanes jääknähtudegaei ole teadaei ole asjakohane Kõrvaltoimest paranemine Lõpetatud Kõrvaltoime teatise saatja Lõpetatud Patsiendi andmed Lõpetatud Kahtlustatav ravim Lõpetatud Teised kasutatavad ravimid Lõpetatud Kõrvaltoime kirjeldus Lõpetatud Hinnang Praegune Completed Täname Teid ravimi kõrvaltoime teatise vormi täitmise eest! Tagasi veebivormi juurde Viimati uuendatud: 10.06.2025
