Viimastel aastatel on kasvanud semaglutiidi kasutamine kaalulangetuse eesmärgil kogu maailmas. Tervisekassa andmed näitavad, et ka Eestis ei ole semaglutiidi (nii suukaudset kui süstitavat) välja ostnud isikutest enam kui pooltel kaasuvalt diabeeti; umbes 40% inimestest on rasvumise diagnoos lisaks diabeedile, alla 5% inimestest on diagnoosiks ainult diabeet.
Semaglutiid kuulub glükagoonilaadse peptiid 1 (GLP-1) analoogide rühma (A10BJ). Selles rühmas on erinevaid toimeaineid kuus, kuid neist ühe (albiglutiidi) müügiluba on kehtetuks tunnistatud. Lisaks on müügiluba tirsepatiidil, mis on GLP1 retseptori agonist ja GIP analoog (A10BX16).
Kuue toimeaine kohta on müügiluba 39 erineva tugevuse ja ravimvormiga ravimpreparaadil (august 2025 seisuga). Erineva nimetusega ravimpreparaate on 11.
Vt täpsemalt ajakohast infot ravimiregistrist (www.ravimiregister.ee) sisestades otsingus „ATC puu“ reale eelnimetatud koodid. Registris on näha, mis ravimpreparaate turustatakse, millal viimati turustati, millel on tarneraskus ja mida ei ole kunagi maale toodud.
Diabeediravimi kõrvaltoimest kaalulangetusravimiks
GLP1 analoogide plahvatuslik kasutus sai alguse semaglutiidi sisaldavast süstitavast diabeediravimist Ozempic, mille kõrvaltoimena võivad tekkida täiskõhu tunne ja söögiisu vähenemine, mis viivad kaalulangusele. Kaalulangetuseks kasutatakse ka suukaudset semaglutiidi sisaldavat ravimit Rybelsus.
Ozempicu ja Rybelsuse näidustuseväline kasutamine Eestis on mõistetav, sest kaalulangetuse näidustusega semaglutiidi sisaldavat süstitavat ravimit Wegowy hakati turustama alles hiljuti.
Millist ravimit ja millises annuses kasutada, selle üle otsustab alati patsiendi raviarst. Arst võib vajaduse korral määrata ravimit ka kinnitatud näidustuse väliselt arvestades konkreetse patsiendi haiguse, tervisliku seisundi ja kaasuvate haigustega.
Võttes semaglutiidi sarnased diabeediravimid veidi väiksemateks tükkideks, siis toimeainelt on tegemist GLP-1 analoogide (agonistide) hulka kuuluvate ravimitega. Mida see tähendab?
GLP-1 on glükagoonitaoline peptiid 1, kehaomane ehk endogeenne hormoon, mis võimendab glükoossõltuvat insuliini eritumist kõhunäärme beetarakkudes. Teist tüüpi diabeedi korral on GLP-1 talitlus häiritud, mistõttu veresuhkru tase hakkab tõusma. GLP-1 analoogid ehk ravimid jäljendavad kehas neid protsesse, suurendades insuliini eritumist (sekretsiooni) ja aidates langetada veresuhkru taset.
GLP-1 toimeainerühma kuuluvad (august 2025 seisuga):
- semaglutiid - turustatakse Eestis: Ozempic (süstitav), Ryblesus (suukaudne) Wegowy (süstitav),
- dulaglutiid - turustatakse Eestis: Trulicity (suukaudne)
- liraglutiid - turustatakse Eestis: Victoza (suukaudne)
- albiglutiid - Eestis ei turustata
- eksenatiideksenatiid - Eestis (enam) ei turustata
- liksisenatiid - turustatakse Eestis: Lyxumia (süstitav), Suliqua (süstitav, kombinatsioonis insuliiniga).
Hiljuti hakati turustama Mounjaro-nimelist ravimit (tirsepatiid), mis on GLP-1 retseptori agonist ja GIP analoog ehk glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi analoog. Toime GIP’ile suurendab samuti insuliini eritumist ja aitab kontrollida söögiisu.
Sarnased kõrvaltoimed
Kõigil ravimitel on kõrvaltoimed, nii on seda ka diabeedi-või kaalulangetusravimitel.
Kõik reaktsioonid, mis hinnatakse vähemalt võimalikult seotuks ravimiga, lisatakse ravimiteabesse. Kliiniliste uuringute andmete põhjal on ka võimalik arvutada esinemissagedust ja seda väljendatakse nii:
- väga sage, võib esineda rohkem kui ühel inimesel 10-st
- sage, võib esineda kuni ühel inimesel 10-st
- aeg-ajalt, võib esineda kuni ühel inimesel 100-st
- harv, võib esineda kuni ühel inimesel 1000-st
- väga harv, võib esineda kuni ühel inimesel 10 000-st
Sagedased kõrvaltoimed
Rääkides enimkasutatud semaglutiidi kõrvaltoimetest, siis teadaolevalt on väga sageli esinevateks kõrvaltoimeteks erinevad seedehäired, sh kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Teisi diabeediravimeid lisaks võtvatel patsientidel ka veresuhkru langus.
Sageli võivad esineda söögiisu vähenemine (oodatud kaalulangetuse näidustusel kasutamisel), peavalu, peapööritus, väsimus, sapikivid ja suhkruhaigusega kaasneva silmahaiguse (diabeetiline retinopaatia) tüsistus.
Harvem võivad tekkida aeglustunud mao tühjenemine (oodatud kaalulangetuse näidustusel kasutamisel), maitsetundlikkuse häire, kõhunäärmepõletik, südame löögisageduse tõus, allergilised ja süstereaktsioonid. Turustamise ajal on teatatud angioödeemi (näo, huulte, keele ja/või kõri turse koos neelamisraskusega) ja soolesulguse tekkest. Olemasolevate andmete hindamisel leiti, et nende seos ravimiga vähemalt võimalik mistõttu need on lisatud ravimiteabesse. Kahe viimase esinemissagedus on teadmata.
Üldiselt on kõigi selle rühma ravimite ja tirsepatiidi kõrvaltoimed sarnased.
Loomise kuupäev: 21.08.2025
